O que é o Sonambulismo?
Sonambulismo, noturno ou hipnose (sonambulismo para sono não REM, ou distúrbio de comportamento REM para sono REM) é um distúrbio de comportamento do sono (parassonia) durante o qual uma pessoa pode desenvolver habilidades motoras simples ou complexas. Um sonâmbulo pode andar, urinar, comer, realizar tarefas comuns e até mesmo sair de casa depois de acordar, tudo isso enquanto permanece em coma. Os sonâmbulos têm dificuldade em acordar, mas ao contrário da crença popular, isso não é perigoso, e não acordar pode até ser perigoso. No entanto, esse despertar deve ser feito com cautela, pois alguns sonâmbulos podem ficar confusos ou até violentos.
É mais comum em crianças em idade escolar. Cerca de 25% das crianças de 3 a 10 anos relatam ter pelo menos uma crise por ano e 15% têm uma crise mensal. [5] Tem uma predisposição genética que gêmeos idênticos sonambulismo seis vezes mais que gêmeos fraternos,[6] e 40% das pessoas com sonambulismo têm pelo menos dois outros parentes que também têm o distúrbio. [5] As estimativas de prevalência variam por país entre 1% e 15% da população, e são mais comuns em países dominados por jovens e com uso pesado de sedativos, como o álcool.
Estima-se que 15% a 40% das crianças de 5 a 12 anos experimentarão sonambulismo pelo menos uma vez na vida. A maioria das crianças sonâmbulas não exibe mais esse comportamento após a puberdade. Entre os adultos, pesquisas estimam que 0,5% a 4% sofrem de sonambulismo. [7] No entanto, é importante lembrar que quando acordamos por um curto período de tempo, o cérebro vai apagar essas memórias desnecessárias junto com nossos sonhos, dando a impressão de um episódio de sonambulismo. Este tipo de amnésia também é comum na insônia. Esse esquecimento é mais comum em crianças porque elas não têm áreas de memória tão desenvolvidas quanto os adultos.
característica
Geralmente são episódios isolados, mas podem recorrer em 1-6% dos pacientes. De acordo com estudos de polissonografia, o sonambulismo geralmente ocorre uma a duas horas após adormecer (estágios 3 e 4 do sono), em estágios chamados de sono de ondas lentas (SOL) e sono monoafetivo lento (LUA). [8] Pode durar alguns segundos ou mais de 30 minutos. Pode ocorrer durante a primeira hora de sono, o que é raro (0,05% dos sonâmbulos têm essa característica).
A razão
A causa é desconhecida e não há tratamento eficaz. Acredita-se erroneamente que o sonambulismo é uma mudança no estado de vigília das ações que um indivíduo realiza em um sonho. Mas o sonambulismo realmente acontece antes da fase REM (ver sono REM). Existem cinco estágios do sono durante os quais as ondas cerebrais diminuem até que um estado de relaxamento profundo seja alcançado.
O hipotálamo, que está envolvido na consciência, e o córtex cerebral, que controla o movimento do corpo, permaneceram em baixa atividade. No caso dos sonâmbulos, essas ondas de uma região do cérebro chamada ponte são irregulares. Portanto, não podem cumprir satisfatoriamente a função de inibir a área motora.
Como a área motora permanece ativa, os sonâmbulos conseguem sentar, andar e trocar de roupa. Havia pouca atividade em áreas do hipotálamo associadas à consciência e memória. Isso explica por que as pessoas com o transtorno não sabem o que estão fazendo ou se lembram de nada no dia seguinte, embora às vezes possam mostrar, por exemplo: ir a um caixa eletrônico para pagar uma conta ou escrever uma carta de apreensão.
O fator de risco
Vários fatores aumentam a probabilidade de sonambulismo, incluindo:
O uso de sedativos;
O consumo de álcool;
Estar mais estressado;
A ansiedade e;
Febre.
Além disso, é mais comum em pessoas com as seguintes condições:
Os problemas respiratórios;
refluxo gastroesofágico;
transtorno de estresse pós-traumático
caso famoso
Em 1846, Tirell Bickford foi acusado de matar a prostituta Mary Ann em um incidente de sonambulismo, mas foi absolvido por insanidade temporária.
Houve um caso em que um homem escalou uma montanha durante o sono e acordou no topo. Levou horas para os bombeiros totalmente equipados e outros escalarem a montanha para resgate, que é tão íngreme.
As pessoas já foram vistas caindo de janelas e escadas durante o sonambulismo. Alguns sonâmbulos podem ser violentos, mesmo matando acidentalmente as pessoas que se aproximam deles (sonambulismo homicida).
Em vários casos internacionais de assassinato e tentativa de assassinato de pacientes sonâmbulos, os júris absolveram os réus sob a alegação de insanidade temporária.
Em outros casos, este argumento foi negado, e o acusado foi condenado à morte, prisão ou prisão em uma instituição mental.
Pelo menos 11 casos (incluindo mulheres) de abuso sexual do parceiro durante o sono foram descritos na literatura. Os comportamentos incluem: despir-se; assediar o parceiro; tentar despir o parceiro; auto-estimulação e tentativa de relação sexual forçada. Acordar seu parceiro pode ser difícil, mas é o suficiente para deixá-lo no controle, muitas vezes sentindo-se culpado e envergonhado pelo comportamento.
O comportamento violento
Alguns pacientes com tendências violentas de sonambulismo também experimentam terrores noturnos e pesadelos recorrentes. As principais características associadas a este comportamento são :
Sexo masculino;
problemas familiares na infância;
história de abuso sexual;
Escala de Hamilton > 24;
história familiar de sonambulismo ou terror noturno;
Há um horário de sono desorganizado e o ciclo sono-vigília é mais caótico;
História de abuso de substâncias.
Esse comportamento é muito raro e poucos casos foram descritos na literatura.
Em primeiro lugar, é importante tomar medidas de segurança para proteger o paciente, como dormir no primeiro andar, em um quarto amplo; proteger ou fechar janelas; retirar móveis baixos e outros obstáculos do quarto em que o paciente possa esbarrar ou tropeçar e cair (como cadeiras, pufes e mesas pequenas); dificultar o alcance de objetos pontiagudos (como tesouras, estiletes e agulhas).
Em casos mais graves, o paciente pode precisar ser colocado para dormir em um saco ziplock. Fatores agravantes como estresse diário, ansiedade e hábitos de sono irregulares devem ser tratados para prevenir a privação do sono. Para melhorar esses fatores, podem ser utilizados medicamentos ansiolíticos, psicoterapia, técnicas de relaxamento e outras medidas para melhorar a higiene do sono.
Além disso, outros distúrbios potencialmente relacionados, como depressão, distúrbios respiratórios, narcolepsia, movimentos periódicos dos membros e distúrbios neurológicos, devem ser tratados.
Alguns medicamentos psiquiátricos também podem reduzir a frequência de casos, como clonazepam em baixa dose, que pode aumentar em resposta ao tratamento, ou outros benzodiazepínicos, como diazepam ou flurazepam. Em casos de convulsões graves comprovadas, use drogas antiepilépticas.
